益生菌按"菌株+情况"选，而不是只比菌数：32条人体证据里仅少数场景有较明确支持
最初问（原文）"益生菌"追问（原文）"菌株" ・ "各种情况"
本页汇总 32 条"情况 → 精确菌株/配方 → 证据立场"的人体证据与指南条目，来自 13 个独立来源（指南、系统综述、临床试验），单一网址最多支撑 3 条（9.4%），无单一来源主导。核心是：益生菌作用具有菌株与配方特异性——先看完整菌株编号（如 LGG、L. reuteri DSM 17938），再对应具体情况和人体证据，不能只看"乳酸菌""双歧杆菌"或总 CFU，也不能因同菌种而互换。这是一份菌株证据导航，不是诊断或处方；研究剂量不等于个人用量。
安全提示：先补液与正规治疗，这些情况请就医或遵医嘱
- 腹泻时补液和标准治疗优先；高热、血便、明显脱水、持续呕吐、剧烈腹痛或症状加重应及时就医。
- 早产儿、重症、有中心静脉导管或严重免疫低下者使用活菌有菌血症/真菌血症风险，必须由医生决定；极早产儿 NEC 预防制剂只能在 NICU 流程内使用，绝不可自行购买。
- S. boulardii（布拉氏酵母）是酵母菌，严重免疫抑制或中心静脉导管患者尤其不能自行使用。
- 孕期、婴幼儿、慢性病及正在用药者，使用前先咨询医生。治疗已发生的 C. difficile 感染不能用益生菌替代标准治疗。
证据矩阵：情况 → 菌株/配方 → 证据强弱
每行一条证据：条长表示证据立场强弱（1=证据不足/不建议 → 4=指南推荐），颜色表示分组——绿色=较可考虑、橙色=仅特定专科场景（遵医嘱）、灰色=证据不足或不建议自行用。悬停查看精确菌株、人群、研究剂量与来源。用按钮按人群筛选。
较可考虑仅特定专科场景（遵医嘱）证据不足或不建议自行用横轴：证据立场强弱（1–4，由证据原文归类，非疗效大小）
儿童抗生素相关腹泻预防是支持最强的场景之一：LGG（Lacticaseibacillus rhamnosus GG）通常 ≥5×10⁹ CFU/日，并与抗生素同时开始（ESPGHAN）。
ods.od.nih.gov儿童急性感染性腹泻中 LGG、S. boulardii、L. reuteri 的推荐基于低至极低确定性证据，只能作为补液的辅助，不能取代口服补液。
europepmc.org成人 IBS 整体不建议常规使用益生菌：B. infantis 35624 仅在 10⁸ cfu/mL 一个剂量出现信号，缺乏剂量反应（ACG）。
journals.lww.com反复储袋炎可在专科医生指导下考虑 De Simone 精确多菌株配方 6 g/日——条件性推荐、低确定性证据（AGA 2023）。
doi.org健康婴儿常规益生菌配方奶（B. lactis Bb12、L. johnsonii La1 等）安全性尚可，但未显示一致的临床获益（ESPGHAN）。
espghan.org
全部 32 条证据明细
剂量为研究/指南中记录的剂量，不是个人处方；剂量为空表示来源未给出。指南有新旧版本，请点开来源核对发布日期。
方法：32 条"情况→菌株→证据立场"条目，来自 13 个独立主机的指南、系统综述与临床研究页面，单一网址最多支撑 3 条（9.4%）。证据强弱（1–4）为本页按证据原文措辞的归类（推荐/建议/可考虑/证据不足），不代表疗效大小；分组（较可考虑/仅专科场景/证据不足）为编辑归纳。研究剂量原样保留，为空即来源未载。本页为证据导航，非诊断或处方；指南版本以来源页面日期为准。